Забота о здоровье

Клиническая картина отравления настолько типична, что однажды увидев ее, никогда не забудешь. Первые проявления начинаются уже через 10-20 мин после приема яда, а полная картина разворачивается через 1-2 ч. В отличие от ряда других видов отравлений, при которых рвота служит одним из первых и наиболее частых признаков, при отравлении атропином рвота наб­людается редко – по нашим материалам не более чем в 7в случаев. Это объясняется блокадой холинергических систем с последующим парасимпатиколитическим эффек­том. Первыми характерными жалобами являются сухость во рту и горле (вследствие пониженной секреции слюны) и ощущение сильной жажды. Другими признаками слу­жат расширение зрачков с параличом аккомодации и на­рушением ближнего зрения и тахикардия (частота пульса до 150-200 уд/мин.). Патогномоничным признаком яв­ляется диффузное покраснение кожи лица и верхней час­ти туловища, а у детей грудного возраста – покраснение всего тела, напоминающее скарлатинозную сыпь. Часто наблюдается и повышение температуры. Характерны об­щие проявления со стороны центральной нервной систе­мы: беспричинная эйфория, болтливость, походка, напо­минающая походку пьяного человека,- результат атро-пинового опьянения. Возбуждение вскоре перерастает в делирий и галлюцинации. Галлюцинации бывают пре­имущественно зрительными: дети видят необычные вещи и пытаются достать их руками. У группы детей, съевших корень дурмана, возникли фантастические галлюцинации со страшными видениями; дети кричали и размахивали руками, обороняясь от несуществующих созданий. Толь­ко в крайне тяжелых случаях возникают генерализован­ные судороги. Мы не наблюдали их ни разу.

Если пострадавший не погибнет в первые 24 ч, в его состоянии начинает наблюдаться медленное улучшение, заканчивающееся выздоровлением через 2-4 дня. В этот период может возникнуть задержка мочи и кала в ре­зультате угнетения блуждающего нерва. Последними из признаков отравления исчезают мидриаз и паралич ак­комодации, которые могут продолжаться до недели и бо­лее.

Диагноз поставить нетрудно на основании клини­ческой картины. Опытный врач распознает такое отрав­ление уже при первом взгляде на пострадавшего. Нужно искать основные и патогномоничные признаки: сухие сли­зистые оболочки, покраснение кожи, пьяную походку, мидриаз, тахикардию, галлюцинации и делирий. Такое отравление иногда ошибочно принимают за острый эн­цефалит или психоз. Диагноз отравления можно считать подтвержденным, если после закапывания мочи больного в глаз подопытного животного (кролика) у того возника­ет мидриаз. Можно прибегнуть и к ацетилхолиновому тесту: если после подкожного введения 3-10 мг ацетилхолина не начнет отделяться слюна и не появится обиль­ный пот, диагноз атропинового отравления следует счи­тать подтвержденным.

Прогноз обычно благоприятный. Плохим прогно­стическим признаком является наступление комы. Из наб­людавшихся нами 39 детей с атропиновым отравлением кома имела место у 4, однако во всех случаях наступи­ло выздоровление.

Адрес для трекбека | Комментарии RSS