Забота о здоровье

Клиническая картина. Первыми признаками являются тошнота, рвота, очень сильная головная боль (в области лба), удушье, расширение зрачков и ощуще­ние смертельного страха. Выдыхаемый воздух и рвотные массы пахнут горьким миндалем. Несмотря на глубокие дыхательные движения, гипоксия не уменьшается, воз­никает синюшность, ребенок впадает в коллапс с холод­ным потом, гипотермией и падением артериального дав­ления. Возникают тяжелые гипоксемические судороги, кома и наступает смерть в результате остановки дыхания. Вся картина развивается в течение нескольких ми­нут или часов. Легкие формы отравления ограничиваются общими жалобами и проявлениями со стороны желудка, исчезающими спонтанно через несколько часов.

В постановке диагноза помогает специфический за­пах рвотных масс или промывных вод, в которых иногда можно обнаружить и ядра косточек плодов. Венозная кровь имеет светло-красный цвет из-за высокого содер­жания в ней кислорода. В крови, а также в моче можно обнаружить наличие цианистых радикалов.

Лечение. Желудок промывают 1-5% раствором тиосульфата натрия; часть промывной жидкости остав­ляют в желудке. При отсутствии тиосульфата натрия для промывания желудка можно воспользоваться и 0,5%  раствором перманганата калия, который также нейтрали­зует содержащийся в желудке яд; в крайнем случае мож­но воспользоваться и 3% перекисью водорода, разведен­ной обыкновенной водой в соотношении 1:5. В конце промывания в желудок вводят медицинский уголь, хотя он и обладает слабым абсорбирующим эффектом по от­ношению к цианистым соединениям. Применяют и соле­вые слабительные. Для нейтрализации уже всосавшегося яда используют вещества, вызывающие метгемоглобинемию, так как метгемоглобин связывает цианистые ради­калы и улучшает клеточное дыхание. В наиболее тяже­лых случаях это является первейшей задачей. Пострадав­шему дают вдыхать амилнитрит (содержимым одной ампулы смачивают марлю, которую прикладывают к но­су пострадавшего). Внутривенно вводят 1% нитрит нат­рия из расчета 0,5 мл на 1 кг массы тела; вслед за этим вводят медленно (также внутривенно) 10% тиосульфат натрия из расчета 50-100 мг на 1 кг массы тела для ней­трализации освободившихся цианистых радикалов. Та­кой же эффект можно получить при внутривенном введе­нии диметиламинофенола в дозе 3,25 мг/кг.

Наиболее эффективным противоядием считается CaNa₂EDTA, образующий с ядом комплексное соедине­ние. Его вводят внутривенно из расчета 4-9 мг/кг (т. е. 0,2-0,5 мл/кг 1,-5% раствора). Вслед за ним вводят внут­ривенно гипертонический раствор глюкозы, так как CaNa₂EDTA обладает сильным гипогликемическим эф­фектом. Для элиминации яда, связанного с противояди­ем, необходимо обеспечить форсированный диурез.

В случае остановки дыхания прибегают к интубации и искусственному дыханию с подачей кислорода. При низком артериальном давлении вводят адреналин и его про­изводные. При отсутствии NaCa₂EDTA с успехом можно применять витамин Bi₂ в больших дозах, который так­же связывает цианистые радикалы.

Адрес для трекбека | Комментарии RSS