Забота о здоровье

Клиническая картина. Легкие формы отравле­ния, при которых концентрация салицилатов в крови не превышает 500 мкг/л, чаще всего остаются нераспознан­ными, так как проявления банальные: тошнота, рвота, шум в ушах, возбуждение, головокружение, ощущение жажды, иногда запах ацетона изо рта.

Отравления средней тяжести, которые наблюдаются гораздо чаще, возникают после проглатывания несколь­ких таблеток ацетилсалициловой кислоты или приема препарата в лечебных целях в дозе 0,15 г/кг маленькими детьми в течение более 2-3 дней. В подобных случаях часто возникает упорная рвота с примесью крови. Раз­виваются дегидратация различной степени с уменьшени­ем кожной эластичности и олигурия; черты лица заост­ряются. Температура часто повышается. Ведущим приз­наком является частое глубокое дыхание, отражающее тяжелый метаболический ацидоз. При терапевтических отравлениях всегда обнаруживается увеличение печени. Со стороны нервной системы наблюдаются такие симпто­мы, как спутанное сознание, возбуждение вплоть до де­лирия. В подобных случаях уровень содержания салици­латов в крови колеблется между 500 и 1000 мкг/л.

Для наиболее тяжелых отравлений характерны более выраженные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, более тяжелый ацидокетоз, гипертермия и выра­женные церебральные явления: буйное поведение, судо­роги и кома. Концентрация салицилатов в крови превы­шает 100 мкг/л. Смерть наступает от циркуляторного коллапса, почечной недостаточности, судорог, паралича дыхания или от бронхопневмонии, являющейся частым осложнением при отравлениях салицилатами.

При исследовании крови часто обнаруживают лейко­цитоз, гипергликемию, а в моче – гликозурию, протеинурию, реже эритроцитурию. Всегда налицо ацетонурия.

Описанные 3 формы отравления салицилатами можно определить и как 3 стадии терапевтического отравления: если не прекратить прием препарата, состояние больного ухудшится и может перейти в коматозную стадию, при­чем переход от второй стадии к третьей может произойти независимо от отмены ацетилсалициловой кислоты в ре­зультате необратимого поражения печени.

Диагностика отравлений в результате несчастного случая обычно не представляет трудностей. Такое от­равление почти всегда обнаруживается родителями во­время. Поэтому и лечение в подобных случаях своевре­менное и успешное, хотя известны случаи со смертель­ным исходом. Диагностика затруднена при тера­певтических отравлениях, так как родители обычно не сообщают о приеме ребенком ацетилсалициловой кисло­ты, считая ее безвредным препаратом. Поскольку роди­тели обычно дают детям ацетилсалициловую кислоту привысокой температуре, врач может расценивать проявле­ния отравления салицилатами как осложнение основно­го заболевания.

Адрес для трекбека | Комментарии RSS