Забота о здоровье

Основные представители: Фенацетин, Парацетамол (Acetaminop­hen)

Препараты, содержащие фенацетин; Antigripal, Аскофен, Цитра­мон, Пирафен, Седалгин, Sedaphen

Фенацетин и парацетамол являются производными анилина, поэтому характеризуются как яды крови. В Болгарии широко используется фенацетин, входящий в состав ряда анальгетиков. В ряде западных стран еже­дневный прием фенацетина – явление массовое, приво­дящее к привыканию к этому препарату и поражению почек, проявляющемуся через годы.

Токсичность. Токсические дозы фенацетина вызы­вают сильное возбуждение нервной системы. Кроме того, фенацетин даже в нормальных дозах может вызвать у маленьких детей и взрослых с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы метгемоглобинемию и острую гемоли­тическую анемию. Летальная доза фенацетина составля­ет 0,5 г/кг и более.

Клиническая картина. При легком отравлении наблюдаются рвота, шум в ушах, нарушения зрения, об­щая слабость, а при метгемоглобинемии – цианоз. Для тяжелых отравлений характерны галлюцинации, дели­рий, коллапс, судороги и кома. В подобных случаях в следующие 3-4 дня могут наблюдаться и тяжелые по­ражения печени и почек с желтухой и печеночной (гепатаргической) комой. Содержание яда в крови в первые часы, превышающее 400 мкг/л, означает тяжелое течение и плохой прогноз. У маленьких детей нередко можно наблюдать острую гемолитическую анемию даже в слу­чае приема терапевтических доз. У одного ребенка, на­ходившегося в нашей клинике, дважды возникали приступы острого гемолиза после приема фенацетина. Посто­янное злоупотребление фенацетином приводит к таким нарушениям, как бессонница, головные боли, тремор, да­же эпилептические припадки; может развиться интерстициальный нефрит, приводящий к нефросклерозу.

Лечение. При возникновении метгемоглобинемии или острой гемолитической анемии в связи с приемом терапевтических доз фенацетина препарат следует отме­нить, а в случае необходимости показано переливание крови.

При приеме токсических доз необходимо вызвать искусственно рвоту, промыть желудок, ввести медицин­ский уголь и слабительные. В тяжелых случаях показа­ны форсированный диурез, гемоперфузия и гемодиализ. В качестве антидота для предупреждения тяжелых по­ражений печени рекомендуется прием внутрь метионина в дозе 150 мг на 1 кг массы тела в 3-4 приема в течение 12-24 ч. С этой же целью можно ввести двойную суточную дозу ацетилцистеина, разбив ее на 3-4 дозы; вводить ее следует капельно с 5% глюкозой, поскольку этот антидот вызывает неприятные побочные явления. Его можно назначать и внутрь в сочетании с ка­ким-нибудь сиропом из-за его неприятного вкуса. Оба антидота надо применять не позднее 10-15 ч с момента отравления до поражения печени. Рекомендуется также назначить 10 мг витамина К в виде инъекций. В осталь­ном лечение симптоматическое.

Адрес для трекбека | Комментарии RSS