Забота о здоровье

Основные представители: Кодеин, Фосфат гидрокодона (dicodid), Дионин, Экстракт опия, Героин, Морфин, Омнопон, Опий в порош­ке, Pulvis Primulae opiatus, Pulvis Doweri, Настойка опия простая Препараты, содержащие производные опия: Aceffein, Alcozin, Кодтерпин, Ephocodral, Седалгин, Seda!gin-Neo, Beldipin

Отравления препаратами опия в детском возрасте ред­ки, но протекают тяжело и драматически. Эти отравле­ния возникают в результате ошибки со стороны медицин­ских работников или, родителей, реже – в результате несчастного случая и почти никогда в результате попыт­ки к самоубийству. Почти в 3/4 таких случаев, наблюдав­шихся в нашей клинике, это были дети грудного возраста, ставшие жертвой неосведомленности или невнимания родителей и близких. К сожалению, ошибки нередко со­вершают и медицинские работники. Вот несколько при­меров.

Студент-медик дал своему грудному ребенку половину порошка, содержащего 0,02 г дионина, и вскоре после этого привез его в кли­нику в состоянии глубокой комы с приступами апноэ.

Одна санитарка пожаловалась врачу клиники, что у ее грудного ребенка возникают кишечные колики. Врач посоветовал ей дать ребенку 2-3 капли настойки опия. Ребенок был доставлен в кли­нику с приступами апноэ и тонико-клоническими судорогами.

Пятилетний мальчик проглотил несколько таблеток белергамина. В связи с сильным возбуждением участковый врач ввел ему 0,01 г морфина, после чего ребенок был доставлен в клинику в состоянии глубокой комы, с точечными зрачками и расстройством дыхания.

С тех пор как установлен строгий контроль за назна­чением производных опия, отравления ими стали крайне редки. За последние годы мы не наблюдали ни одного случая.

Токсичность. Производные опия угнетают фермен­тативные процессы клеток головного мозга. Вначале происходит угнетение коры головного мозга, а затем и более глубоких структур. Большие дозы приводят к коме и параличу дыхательного центра; неочищенные препара­ты, содержащие различные алкалоиды, включая и ток­сическое вещество тебаин, могут вызвать судороги, что часто наблюдается у детей грудного возраста. Сочетание производных опия с барбитуратами приводит к отравле­нию даже в небольших дозах, как это имело место в од­ном из приведенных выше случаев.

Яд может попасть в детский организм не только перорально, но и при введении в виде инъекций. В последнем случае его токсичность более высокая, так как при этом яд минует печень, в которой происходит его обезврежи­вание, и выделяется почками главным образом в форме глюкуронатов. Значительная часть его поступает в ки­шечный тракт, поэтому целесообразно применить слаби­тельные, независимо от времени, прошедшего с момента отравления, и от пути проникновения в организм. Произ­водные опия проникают через плаценту и могут вызвать асфиксию новорожденного, поэтому во время родов сле­дует избегать назначения матери производных опия.

Токсическая доза морфина для взрослых составляет от 0,03 до 0,05 г. Летальная доза при пероральном прие­ме – 2 мг на 1 кг массы тела, в виде инъекций – 0,5 мг/кг. Дети, а особенно дети грудного возраста, очень чувствительны к алкалоидам опия. Всего 1 мг морфина и 1-3 капли настойки опия могут привести к гибели грудного ребенка. В большинстве наблюдавших­ся нами случаев отравление грудных детей наступило после приема  таблетки Pulvis Primulae opiatus, т. е. 6 мг опия в порошке. Поэтому во всех руководствах фи­гурирует предупреждение о том, чтобы детям до 2 лет не давать производных опия.

Адрес для трекбека | Комментарии RSS