Забота о здоровье

Клінічна картина отруєння настільки типова, що одного разу побачивши її, ніколи не забудеш. Перші прояви починаються вже через 10-20 хвилин після прийому отрути, а повна картина розгортається через 1-2 години На відміну від ряду інших видів отруєнь, при яких блювота служить одним з перших і найбільш частих ознак, при отруєнні атропіном блювання спостерігається рідко — за нашими матеріалами не більше ніж у 7в випадків. Це пояснюється блокадою холінергічних систем з подальшим парасімпатіколітіческім ефектом. Першими характерними скаргами є сухість у роті та горлі (внаслідок зниженої секреції слини) і відчуття сильної спраги. Іншими ознаками служать розширення зіниць з паралічем акомодації і порушенням ближнього зору і тахікардія (частота пульсу до 150-200 уд / хв.). Патогномонічною ознакою є дифузне почервоніння шкіри обличчя та верхньої частини тулуба, а у дітей грудного віку – почервоніння всього тіла, що нагадує скарлатінозную висип. Часто спостерігається і підвищення температури. Характерні загальні прояви з боку центральної нервової системи: безпричинна ейфорія, балакучість, хода, що нагадує ходу п’яної людини, – результат Атро-піновий сп’яніння. Порушення незабаром переростає у делірій і галюцинації. Галюцинації бувають переважно зоровими: діти бачать незвичайні речі і намагаються дістати їх руками. У групи дітей, що з’їли корінь дурману, виникли фантастичні галюцинації зі страшними видіннями; діти кричали й розмахували руками, захищаючись від неіснуючих створінь. Тільки у вкрай важких випадках виникають генералізовані судоми. Ми не спостерігали їх жодного разу.

Якщо потерпілий не загине в перші 24 год, в його стані починає спостерігатися повільне покращення, що закінчується одужанням через 2-4 дні. У цей період може виникнути затримка сечі й калу внаслідок пригнічення блукаючого нерва. Останніми з ознак отруєння зникають мідріаз і параліч акомодації, які можуть тривати до тижня і більше.

Діагноз поставити неважко на підставі клінічної картини. Досвідчений лікар розпізнає таке отруєння вже при першому погляді на потерпілого. Потрібно шукати основні та патогномонічним ознаки: сухі слизові оболонки, почервоніння шкіри, п’яну ходу, мідріаз, тахікардія, галюцинації і делірій. Таке отруєння іноді помилково приймають за гострий енцефаліт або психоз. Діагноз отруєння можна вважати підтвердженим, якщо після закапування сечі хворого в око піддослідної тварини (кролика) у того виникає мідріаз. Можна вдатися і до ацетилхолінових тесту: якщо після підшкірного введення 3-10 мг ацетилхоліну не почне відділятися слина і не з’явиться рясний піт, діагноз атропінового отруєння слід вважати підтвердженим.

Прогноз зазвичай сприятливий. Поганим прогностичною ознакою є настання коми. З спостерігались нами 39 дітей з атропіновим отруєнням кома мала місце у 4, проте у всіх випадках настало одужання.