Забота о здоровье

 Необхо­димо исключить диабетическую кому, энцефалит, острую пищевую токсикоинфекцию, бронхопневмонию с токсико­зом, эпилепсию и различные ацидозные состояния. Чаще всего отравления салицилатами принимают за энцефа­лит, который обычно начинается внезапно, без ацидозного дыхания и гепатомегалии, тогда как при терапевтиче­ских отравлениях салицилатами ацидозное дыхание и гепатомегалия являются постоянными признаками. От­сутствие анамнестических данных о предшествующем диабете и высоких значений сахара крови позволяют иск­лючить диабетическую кому. Каждый случай диабетоподобной комы у маленьких детей должен навести врача на мысль о возможном отравлении салицилатами. В таких случаях анамнез надо собрать очень тщательно, прежде всего потому, что родители не считают нужным сообщить врачу о приеме ребенком ацетилсалициловой кислоты или подобных препаратов, а часто просто забывают об этом. Когда же родители осознают, что врач подозревает отравление этими препаратами, они часто дают заведомо неверные сведения о числе принятых таблеток и о про­должительности лечения.

Читать полностью »

Клиническая картина. Легкие формы отравле­ния, при которых концентрация салицилатов в крови не превышает 500 мкг/л, чаще всего остаются нераспознан­ными, так как проявления банальные: тошнота, рвота, шум в ушах, возбуждение, головокружение, ощущение жажды, иногда запах ацетона изо рта.

Отравления средней тяжести, которые наблюдаются гораздо чаще, возникают после проглатывания несколь­ких таблеток ацетилсалициловой кислоты или приема препарата в лечебных целях в дозе 0,15 г/кг маленькими детьми в течение более 2-3 дней. В подобных случаях часто возникает упорная рвота с примесью крови. Раз­виваются дегидратация различной степени с уменьшени­ем кожной эластичности и олигурия; черты лица заост­ряются. Температура часто повышается. Ведущим приз­наком является частое глубокое дыхание, отражающее тяжелый метаболический ацидоз. При терапевтических отравлениях всегда обнаруживается увеличение печени. Со стороны нервной системы наблюдаются такие симпто­мы, как спутанное сознание, возбуждение вплоть до де­лирия. В подобных случаях уровень содержания салици­латов в крови колеблется между 500 и 1000 мкг/л.

Читать полностью »

Салициловый ион – токсическая сос­тавная часть всех препаратов, содержащих до 75% сали­циловой кислоты. Чаще всего салицилаты попадают в организм перорально. Однако детская кожа очень хоро­шо резорбирует салициловую кислоту, входящую в состав различных мазей. Поэтому определенную опасность представляет смазывание кожи грудного ребенка смесью смальца с ацетилсалициловой кислотой, как это делают многие бабушки. В крови половина салициловых ионов связывается с белками плазмы, а остальные ионы прони­кают в ткани, в частности в печень, мозг и почки, где ока­зывают токсическое действие. В печени салицилаты под­вергаются глюкуронизации, сульфоконъюгации и т. д. После метаболизма (а салицилат натрия в неизмененном виде) большая их часть выделяется почками и лишь око­ло 8% выводится с желчью и через кишечник. Щелочная моча способствует более быстрому выведению салицилатов.

Читать полностью »