Забота о здоровье

 Необхо­димо исключить диабетическую кому, энцефалит, острую пищевую токсикоинфекцию, бронхопневмонию с токсико­зом, эпилепсию и различные ацидозные состояния. Чаще всего отравления салицилатами принимают за энцефа­лит, который обычно начинается внезапно, без ацидозного дыхания и гепатомегалии, тогда как при терапевтиче­ских отравлениях салицилатами ацидозное дыхание и гепатомегалия являются постоянными признаками. От­сутствие анамнестических данных о предшествующем диабете и высоких значений сахара крови позволяют иск­лючить диабетическую кому. Каждый случай диабетоподобной комы у маленьких детей должен навести врача на мысль о возможном отравлении салицилатами. В таких случаях анамнез надо собрать очень тщательно, прежде всего потому, что родители не считают нужным сообщить врачу о приеме ребенком ацетилсалициловой кислоты или подобных препаратов, а часто просто забывают об этом. Когда же родители осознают, что врач подозревает отравление этими препаратами, они часто дают заведомо неверные сведения о числе принятых таблеток и о про­должительности лечения.

Читать полностью »

Клиническая картина. Легкие формы отравле­ния, при которых концентрация салицилатов в крови не превышает 500 мкг/л, чаще всего остаются нераспознан­ными, так как проявления банальные: тошнота, рвота, шум в ушах, возбуждение, головокружение, ощущение жажды, иногда запах ацетона изо рта.

Отравления средней тяжести, которые наблюдаются гораздо чаще, возникают после проглатывания несколь­ких таблеток ацетилсалициловой кислоты или приема препарата в лечебных целях в дозе 0,15 г/кг маленькими детьми в течение более 2-3 дней. В подобных случаях часто возникает упорная рвота с примесью крови. Раз­виваются дегидратация различной степени с уменьшени­ем кожной эластичности и олигурия; черты лица заост­ряются. Температура часто повышается. Ведущим приз­наком является частое глубокое дыхание, отражающее тяжелый метаболический ацидоз. При терапевтических отравлениях всегда обнаруживается увеличение печени. Со стороны нервной системы наблюдаются такие симпто­мы, как спутанное сознание, возбуждение вплоть до де­лирия. В подобных случаях уровень содержания салици­латов в крови колеблется между 500 и 1000 мкг/л.

Читать полностью »

Салициловый ион – токсическая сос­тавная часть всех препаратов, содержащих до 75% сали­циловой кислоты. Чаще всего салицилаты попадают в организм перорально. Однако детская кожа очень хоро­шо резорбирует салициловую кислоту, входящую в состав различных мазей. Поэтому определенную опасность представляет смазывание кожи грудного ребенка смесью смальца с ацетилсалициловой кислотой, как это делают многие бабушки. В крови половина салициловых ионов связывается с белками плазмы, а остальные ионы прони­кают в ткани, в частности в печень, мозг и почки, где ока­зывают токсическое действие. В печени салицилаты под­вергаются глюкуронизации, сульфоконъюгации и т. д. После метаболизма (а салицилат натрия в неизмененном виде) большая их часть выделяется почками и лишь око­ло 8% выводится с желчью и через кишечник. Щелочная моча способствует более быстрому выведению салицилатов.

Читать полностью »

Ацетилсалициловая кислота (Acetysal), Салициловая кислота, Метил-салицилат, Салицилат натрия.

Другие препараты, содержащие салицилаты: Aceffein, Аскофен, Ве-cetysal, Butosal, Цитрамон, Salicylamid, Седалгин

Производные салициловой кислоты, в том числе аце­тилсалициловая кислота,- наиболее часто употребляе­мый лекарственный препарат. Только в США произво­дится около 15000 т ацетилсалициловой кислоты в год. Отравления ацетилсалициловой кислотой в США состав­ляют половину медикаментозных отравлений среди де­тей и 1/4 часть от общего числа отравлений в детском воз­расте. Одной из причин таких частых отравлений является выпуск этого препарата для детей в виде пасти­лы или таблеток, покрытых шоколадом. Хотя в Болгарии отравления салицилатами и не так часто встречаются, все же наблюдаются случаи со смертельным исходом. Первое сообщение (1954 г.) об отравлении ацетилсали­циловой кислотой принадлежит Ниньо.

Читать полностью »

Токсичность. Эти грибы содержат очень сильные токсины, относящиеся к группе циклополипептидов, из ко­торых достоверно известны пять: фаллоидин, фаллин (или фаллоин), альфа-, бета-и гамма-аманитин. Альфа-аманитин в 20 раз более токсичен, чем фаллоидин, но он облада­ет замедленным действием. При помощи радиоизотопного исследования доказан тропизм этого токсина к печени, головному мозгу, почкам и мышцам. Наиболее тя­жело поражается печень, в которой при пункционной би­опсии обнаруживают жировую дистрофию и некротичес­кие изменения. Поражаются все функции печени.  Ле­тальная доза фаллоидина составляет Vio мг на 1 кг мас­сы тела, в 1 г гриба содержится 1 мг токсина. Это означает, что одного гриба достаточно для того, чтобы отравилось несколько человек. Молоко кормящей мате­ри, отравившейся этими грибами, может оказаться опас­ным для ребенка.

Читать полностью »