Забота о здоровье

Тактика врача при отравлениях в резуль­тате несчастного случая и при терапевтических отравле­ниях различна. В первом случае следует незамедлитель­но произвести промывание желудка. Промывание пока­зано до истечения 4 ч с момента отравления, а по мнению некоторых авторов, даже до 14 ч. По окон­чании промывания в желудок вводят медицинский уголь и солевое слабительное. Не следует давать щелочей, так как они ускоряют резорбцию яда. Вслед за промыванием желудка проводится капельная внутривенная инфузия с целью регидратации и форсированного диуреза. Лишь в случае приема больших доз и высокой концентрации са­лицилатов в крови (свыше 800 мкг/л) прибегают к более мощным дезинтоксикационным методам (диализ, гемоперфузия через активированный уголь, обменное перели­вание крови).

Читать полностью »

 Необхо­димо исключить диабетическую кому, энцефалит, острую пищевую токсикоинфекцию, бронхопневмонию с токсико­зом, эпилепсию и различные ацидозные состояния. Чаще всего отравления салицилатами принимают за энцефа­лит, который обычно начинается внезапно, без ацидозного дыхания и гепатомегалии, тогда как при терапевтиче­ских отравлениях салицилатами ацидозное дыхание и гепатомегалия являются постоянными признаками. От­сутствие анамнестических данных о предшествующем диабете и высоких значений сахара крови позволяют иск­лючить диабетическую кому. Каждый случай диабетоподобной комы у маленьких детей должен навести врача на мысль о возможном отравлении салицилатами. В таких случаях анамнез надо собрать очень тщательно, прежде всего потому, что родители не считают нужным сообщить врачу о приеме ребенком ацетилсалициловой кислоты или подобных препаратов, а часто просто забывают об этом. Когда же родители осознают, что врач подозревает отравление этими препаратами, они часто дают заведомо неверные сведения о числе принятых таблеток и о про­должительности лечения.

Читать полностью »

Клиническая картина. Легкие формы отравле­ния, при которых концентрация салицилатов в крови не превышает 500 мкг/л, чаще всего остаются нераспознан­ными, так как проявления банальные: тошнота, рвота, шум в ушах, возбуждение, головокружение, ощущение жажды, иногда запах ацетона изо рта.

Отравления средней тяжести, которые наблюдаются гораздо чаще, возникают после проглатывания несколь­ких таблеток ацетилсалициловой кислоты или приема препарата в лечебных целях в дозе 0,15 г/кг маленькими детьми в течение более 2-3 дней. В подобных случаях часто возникает упорная рвота с примесью крови. Раз­виваются дегидратация различной степени с уменьшени­ем кожной эластичности и олигурия; черты лица заост­ряются. Температура часто повышается. Ведущим приз­наком является частое глубокое дыхание, отражающее тяжелый метаболический ацидоз. При терапевтических отравлениях всегда обнаруживается увеличение печени. Со стороны нервной системы наблюдаются такие симпто­мы, как спутанное сознание, возбуждение вплоть до де­лирия. В подобных случаях уровень содержания салици­латов в крови колеблется между 500 и 1000 мкг/л.

Читать полностью »

Ацетилсалициловая кислота (Acetysal), Салициловая кислота, Метил-салицилат, Салицилат натрия.

Другие препараты, содержащие салицилаты: Aceffein, Аскофен, Ве-cetysal, Butosal, Цитрамон, Salicylamid, Седалгин

Производные салициловой кислоты, в том числе аце­тилсалициловая кислота,- наиболее часто употребляе­мый лекарственный препарат. Только в США произво­дится около 15000 т ацетилсалициловой кислоты в год. Отравления ацетилсалициловой кислотой в США состав­ляют половину медикаментозных отравлений среди де­тей и 1/4 часть от общего числа отравлений в детском воз­расте. Одной из причин таких частых отравлений является выпуск этого препарата для детей в виде пасти­лы или таблеток, покрытых шоколадом. Хотя в Болгарии отравления салицилатами и не так часто встречаются, все же наблюдаются случаи со смертельным исходом. Первое сообщение (1954 г.) об отравлении ацетилсали­циловой кислотой принадлежит Ниньо.

Читать полностью »

Клиническая картина. Уже через 10-15 мин после отравления ребенок бледнеет и погружается в глу­бокий сон, а в тяжелых случаях – в состояние комы с отсутствием рефлексов. Дыхание становится неправиль­ным, типа чейн-стоксова, очень замедленным (до 1-2 в 1 мин), как будто бы ребенок забывал дышать. Этот обя­зательный и важный диагностический признак мы наблю­дали у всех детей грудного возраста, находившихся на излечении в клинике. Вторым типичным признаком явля­ется выраженный миоз – зрачки становятся точечными, не реагируют на свет и расширяются лишь перед смертью. Пульс сначала замедлен, а затем учащен, сла­бый и неправильный, конечности холодные. Обычно на­лицо гипотермия, но позднее температура может повы­ситься. Возможна задержка мочи. Судороги могут воз­никнуть еще вначале или несколько позже и явиться причиной смерти. Чаще всего смерть вызывается парали­чом дыхания, после которого сердце продолжает рабо­тать еще несколько минут. Если ребенок остался в жи­вых, позднее может развиться бронхопневмония.

Читать полностью »