Забота о здоровье

Тактика врача при отравлениях в резуль­тате несчастного случая и при терапевтических отравле­ниях различна. В первом случае следует незамедлитель­но произвести промывание желудка. Промывание пока­зано до истечения 4 ч с момента отравления, а по мнению некоторых авторов, даже до 14 ч. По окон­чании промывания в желудок вводят медицинский уголь и солевое слабительное. Не следует давать щелочей, так как они ускоряют резорбцию яда. Вслед за промыванием желудка проводится капельная внутривенная инфузия с целью регидратации и форсированного диуреза. Лишь в случае приема больших доз и высокой концентрации са­лицилатов в крови (свыше 800 мкг/л) прибегают к более мощным дезинтоксикационным методам (диализ, гемоперфузия через активированный уголь, обменное перели­вание крови).

Читать полностью »

 Необхо­димо исключить диабетическую кому, энцефалит, острую пищевую токсикоинфекцию, бронхопневмонию с токсико­зом, эпилепсию и различные ацидозные состояния. Чаще всего отравления салицилатами принимают за энцефа­лит, который обычно начинается внезапно, без ацидозного дыхания и гепатомегалии, тогда как при терапевтиче­ских отравлениях салицилатами ацидозное дыхание и гепатомегалия являются постоянными признаками. От­сутствие анамнестических данных о предшествующем диабете и высоких значений сахара крови позволяют иск­лючить диабетическую кому. Каждый случай диабетоподобной комы у маленьких детей должен навести врача на мысль о возможном отравлении салицилатами. В таких случаях анамнез надо собрать очень тщательно, прежде всего потому, что родители не считают нужным сообщить врачу о приеме ребенком ацетилсалициловой кислоты или подобных препаратов, а часто просто забывают об этом. Когда же родители осознают, что врач подозревает отравление этими препаратами, они часто дают заведомо неверные сведения о числе принятых таблеток и о про­должительности лечения.

Читать полностью »

Клиническая картина. Легкие формы отравле­ния, при которых концентрация салицилатов в крови не превышает 500 мкг/л, чаще всего остаются нераспознан­ными, так как проявления банальные: тошнота, рвота, шум в ушах, возбуждение, головокружение, ощущение жажды, иногда запах ацетона изо рта.

Отравления средней тяжести, которые наблюдаются гораздо чаще, возникают после проглатывания несколь­ких таблеток ацетилсалициловой кислоты или приема препарата в лечебных целях в дозе 0,15 г/кг маленькими детьми в течение более 2-3 дней. В подобных случаях часто возникает упорная рвота с примесью крови. Раз­виваются дегидратация различной степени с уменьшени­ем кожной эластичности и олигурия; черты лица заост­ряются. Температура часто повышается. Ведущим приз­наком является частое глубокое дыхание, отражающее тяжелый метаболический ацидоз. При терапевтических отравлениях всегда обнаруживается увеличение печени. Со стороны нервной системы наблюдаются такие симпто­мы, как спутанное сознание, возбуждение вплоть до де­лирия. В подобных случаях уровень содержания салици­латов в крови колеблется между 500 и 1000 мкг/л.

Читать полностью »

Клиническая картина. Первыми признаками являются тошнота, рвота, очень сильная головная боль (в области лба), удушье, расширение зрачков и ощуще­ние смертельного страха. Выдыхаемый воздух и рвотные массы пахнут горьким миндалем. Несмотря на глубокие дыхательные движения, гипоксия не уменьшается, воз­никает синюшность, ребенок впадает в коллапс с холод­ным потом, гипотермией и падением артериального дав­ления. Возникают тяжелые гипоксемические судороги, кома и наступает смерть в результате остановки дыхания. Вся картина развивается в течение нескольких ми­нут или часов. Легкие формы отравления ограничиваются общими жалобами и проявлениями со стороны желудка, исчезающими спонтанно через несколько часов.

Читать полностью »

 Применяемый для промывания желудка зонд следует смазать парафином или растительным мас­лом из-за сухости слизистых оболочек. Желудок можно промыть 0,5% раствором перманганата калия или в кон­це промывания ввести в желудок 100 мл 1% раствора танина, вызывающего оседание алкалоидов. В желудок обязательно надо ввести медицинский уголь, отлично всасывающий этот алкалоид; одновременно вводят слабительное.